Показания и противопоказания к донорству яйцеклеток

Донорство (от латинского слова donare — дарить) – это добровольная сдача биоматериала (крови, органов, репродуктивных клеток). О первой беременности с яйцеклеткой донора сообщили американские врачи в июле 1983 года, а сейчас донорские ооциты используются в 7 – 8% программ экстракорпорального оплодотворения. Женщинам, страдающим тяжелыми формами бесплодия, донация ооцитов дает шанс на материнство. Психологи утверждают, что вынашивание и грудное вскармливание младенца компенсирует матери отсутствие генетической связи с ним и нивелирует психологический дискомфорт.

Медицинские показания к донорству яйцеклеток

Женские половые клетки (синонимы: яйцеклетки, ооциты) продуцируют яичники. Соответственно, любые патологии органа сказываются и на возможности зачатия, и на качестве эмбриона. Прежде чем дать заключение о необходимости применения донорских ооцитов, врачи, как правило, используют стандартные схемы лечения. Например, недоразвитие фолликулов часто корректируются гормональной терапией. И только убедившись в неэффективности проводимой терапии, специалисты назначают ЭКО с донорским биоматериалом.

Показаниями к донорству ооцитов являются состояния яичников:

• преждевременное истощение (наступление менопаузы);
• отсутствие (вследствие овариоэктомии или врожденное);
• резистентность (нечувствительность к гормональной стимуляции).

Кроме того, донорство ооцитов показано женщинам, у которых яичники функционируют, но вырабатывают яйцеклетки низкого качества. На состояние фолликулов негативно влияют: химиотерапия и лучевая терапия при лечении онкологических заболеваний и наследственные патологии (яйцеклетку не рекомендуют использовать, если высок риск передачи генетического заболевания). При отсутствии противопоказаний о донорстве яйцеклеток стоит задуматься, если несколько ЭКО с собственными ооцитами не привело к желанной беременности и рождению здорового малыша.

Донорство яйцеклеток противопоказано:

• при заболеваниях репродуктивных органов, делающих невозможным вынашивание беременности, в том числе опухоли яичников и матки, гиперплазия эндометрия;
• в случаях тяжелых соматических (например, патологий сердечнососудистой системы) и психических заболеваний;
• при наличии в организме очагов воспаления в острой стадии и злокачественных образований любой локализации.

Мужской фактор бесплодия из списка противопоказаний к донорству яйцеклеток исключен, так как вспомогательные репродуктивные технологии позволяют получать сперматозоиды из яичек (методики TESA, PESA). ЭКО может дополняться ИКСИ, то есть инъекционным введением сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Законодательство РФ допускает одновременное использование донорских яйцеклеток и семенной жидкости для ЭКО, если у женщины-реципиента нет противопоказаний к вынашиванию беременности.

Донорство яйцеклеток: противопоказания для доноров

В связке «донор – реципиент» противопоказания к процедуре есть не только у «принимающей стороны». Донорство половых клеток в России осуществляется на добровольной (возмездной или безвозмездной) основе, однако возможность предоставить свой биоматериал есть далеко не у каждой женщины. Кандидат в доноры яйцеклеток для ЭКО проходит медицинское освидетельствование в соответствии с приказом Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. № 803н. В первую очередь репродуктологов интересует овариальный резерв женщины, но даже при наличии достаточного количества антральных фолликулов ей будет отказано в участии в программе при наличии ряда заболеваний, в том числе сахарного диабета, болезней щитовидной железы, эпилепсии, тяжелых инфекционных патологий и генетических отклонений.

Противопоказаниями к донорству яйцеклеток становятся избыточный вес, слишком малый рост, некоторые фенотипические особенности (большой нос, асимметрия лица или глаз, лопоухость), а также наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотических препаратов).