Функциональный резерв яичников велик, но не безграничен. Специалисты считают, что у здоровой девочки на момент рождения есть около 300 – 400 тыс. фолликулов – зачатков яйцеклеток. Количество впечатляет, однако природа рачительно распоряжается «богатством» – после полового созревания яичники ежемесячно покидает только одна (изредка две) зрелых яйцеклетки, готовых к оплодотворению. Проводить экстракорпоральное оплодотворение одной единственной яйцеклетки, по мнению специалистов, нецелесообразно, поскольку нет гарантии 100% успеха получения жизнеспособного эмбриона. Поэтому перед процедурой у женщины-донора вызывают суперовуляцию, т.е. добиваются одновременного созревания нескольких ооцитов (от 5 до нескольких десятков).
Донорами ооцитов становятся молодые женщины (18 – 35 лет). Не будем углубляться в тему обследований и анализов – их больше 30. В первую очередь врача-репродуктолога интересует запас антральных фолликулов у претендентки. Определяют их по наличию полости и размеру 2-10 мм на второй-третий день менструального цикла по УЗИ с использованием трансвагинального датчика. Обычно донорами становятся женщины, у которых число фолликулов, перспективных в плане созревания яйцеклеток, более 10 – 11 (в каждом яичнике).
Если в ходе обследования противопоказаний к донорству ооцитов не выявлено, женщине-донору проводят стимуляцию яичников гормональными препаратами. Цель – вызвать суперовуляцию, то есть одновременное созревание яйцеклеток в десятках фолликулов.
Процедура проводится в несколько этапов (схемы и препараты могут отличаться):
Принято считать, что чем больше ооцитов участвует в оплодотворении, тем больше шансов имплантировать качественный эмбрион и, соответственно, получить здорового и крепкого ребенка. В донорских программах участвуют только проверенные и соответствующие необходимым параметрам яйцеклетки. Однако на качество эмбриона влияет и «вторая сторона» – семенная жидкость мужчины, в которой далеко не всегда достаточно сперматозоидов, к их активности тоже бывают претензии. Так что настрой на приобретение 4 – 5 ооцитов, пожалуй, будет верным. Если планируется донорское ЭКО в естественном цикле, т.е. с использованием свежих яйцеклеток, то невостребованные эмбрионы можно криоконсервировать (заморозить) и использовать в следующий раз. Сейчас в России разрешена имплантация в ходе ЭКО не более 2 эмбрионов. Для справки: средняя цена донорской яйцеклетки в России – 25 000 рублей.
Эффективность процедуры у женщин до 40 лет достаточно высока. По наблюдениям специалистов, беременность наступает в 57% случаев, но с возрастом имеет тенденцию к снижению. На результативности негативно сказываются ошибки в синхронизации менструальных циклов донора и реципиента (при ЭКО в естественном цикле), иммунный конфликт матери и плода и даже избыточный вес реципиента.